脑动静脉畸形是一种先天性的颅内血管发育异常。通常,动脉与静脉之间会通过正常的毛细血管网来交换血液营养,脑动静脉畸形是指脑动脉与静脉之间于发育的原因,形成了动脉直接和静脉相通的畸形血管通道。

一、脑动静脉畸形的原因

一般认为脑动静脉畸形是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致。链球菌感染后动静脉畸形、动静脉畸形切除后新发的动静脉畸形、颅内外同时发生的动静脉畸形,以及星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、血供丰富的恶性脑膜瘤和转移癌伴发动静脉畸形等报道提示,除先天性因素外,后天性的特殊情况如能引发病理性脑血管生成机制也有可能成为脑动静脉畸形的病因。

二、脑动静脉畸形的症状

1、脑出血:多发生于年龄较小者,可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血,常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、颈项强直和Kernig征阳性。

2、癫痫:可见于40%~50%的患者,约半数为首发症状,多见于较大的、有大量”脑盗血”动静脉畸形者,以部分性发作为主,可呈继发性全身扩散型。

3、头痛:60%的患者有长期头痛史,多局限于一侧,出血时头痛的性质发生改变。

4、智力减退:多为巨大型动静脉畸形因严重的“脑盗血”引起的弥漫性缺血和脑发育障碍,也可因反复癫痫发作和长期服用抗癫痫药引起。

三、目前对于脑动静脉畸形常用的治疗方法一般有三种:

第一种是“栓”,即介入栓塞的办法,越来越多地成为首选;

第二种是“切”,传统的开颅手术,也是目前开展广泛的显微外科手术,将畸形血管团切除掉;

第三种是“结”,对不能切除的病变,可开颅找到主要供血动脉予以结扎

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