脑卒中患者大多出现肢体的瘫痪,为了防止瘫痪肢体的挛缩变形,促进患者肢体功能恢复,可以进行相关康复训练,对患者身体健康和功能恢复有着重要作用。

一、保持瘫痪肢体的正确位置

1、仰卧位时,瘫痪的上肢应用一个枕头,垫于肩下及手臂下,厚度适当,不宜太厚,使上肢保持外展,并注意将手指伸直防止屈曲畸形,同时抬高手防止手肿;瘫痪的下肢用硬度适当的垫子垫于脚底(不宜垫于脚心,应将整个脚掌垫起),使脚背勾起,足与小腿正位成直角,预防跟腱缩短和足下垂。(图中阴影部分为偏瘫一侧)

正确卧姿

错误卧姿

正确手势

错误手势

2、健侧卧时(即不瘫痪一侧卧位时)以倾斜30°为宜,前胸垫一三角垫,两上肢伸直,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,防止双下肢挛缩,两腿之间可垫一软枕。

3、患侧卧位时(即瘫痪一侧卧位时) 倾斜30°,后背垫一三角垫,两上肢伸直,将患侧肩膀往外托,勿使其受压,双下肢屈曲,两腿之间可垫一软枕。

4、帮助不能翻身的病人患者每2-4小时翻一次身,为病人翻身改变体位时,勿拖拽病人的肩关节,防止脱臼,应将病人的下肢屈曲,拖住病人的背部及屁股往一侧翻。

5、坐位

二、被动活动瘫痪肢体(家属辅助下的康复锻炼,具体锻炼方法可咨询康复师)

陪护人员应从病初患者生命体征稳定后即开始帮他们活动肢体,以利于防止关节挛缩和变形。手法平稳、缓慢,上肢速度以默数3~5下完成一个动作,下肢默数5~10下完成一个动作为宜。开始时活动范围要小,不超过90度,动作要轻,防止脱臼。被动活动每日2~3次,每次各运动模式重复5~10遍即可。

患侧上肢的锻炼,按照从上到下的原则:

肩关节的锻炼:包括屈曲、伸展,内收、外展,内旋、外旋等动作。

肘关节的锻炼:包括肘关节的屈曲、伸展,旋前、旋后。

腕关节的锻炼:一手固定前臂,另一手四指握患者掌面,拇指在手背侧,完成腕关节背伸,掌屈等动作。

各手指关节的锻炼:可以四指同时训练,也可以单独进行。

患侧下肢的锻炼,髋关节和膝关节的锻炼:

1、屈曲和伸展:一手托膝关节,另一手托足跟进行髋、膝关节屈曲。然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展,最后完成髋关节伸展。

2、内旋和外旋:仰卧位,下肢伸展位,一手固定患者膝关节上方,另一手固定踝关节上方,完成下肢轴位的旋转,足尖朝内为髋关节内旋、向外为外旋。

3、外展和内收:病人仰卧,操作者一手托膝关节后方,另一手握跟腱,在髋关节轻度屈曲的状态下,完成髋关节的外展,然后回到原来位置。

踝关节的锻炼(跟腱牵拉):使踝关节背伸,防止足下垂。

三、主动活动(患者自主进行的康复的锻炼)

上肢自助被动运动:双手手指交叉,患手拇指置于健手之上,利用健侧上肢进行患侧上肢的被动运动,肘关节要充分伸展。

桥式运动:仰卧位,上肢伸直放于体侧,双下肢屈膝髋,足平踏于床上,伸髋并将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5~10秒。

四、进行瘫痪肢体的按摩

按摩可以促进血液循环,防止肌肉的萎缩,同时防止下肢血管因为长期不活动而形成血栓。

卧位到座位

五、家属或康复是帮助下的主动活动

对于已无生命危险病人(主要是脑梗死病人),可以尽早由家属或陪护者搀扶坐起或行走,这样做比药物更加能够促使瘫痪肢体的康复。

坐位到立位

从轮椅到椅子

帮助行走


华安脑科医院作为安徽省内第一家脑专科医院,由我国著名神经外科专家傅先明教授担任院长,曾任中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)原副院长、南区院长。院内面积达1400平方米的现代康复中心已全面开诊,配备国内外先进康复设备,可实现病人重症管理、康复治疗、并发症治疗、药物治疗等一站式服务,为健康保驾护航。

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