近日我院收治一位严重腰椎间盘突出患者腰痛导致佝偻行走手术后挺直腰杆走路腰椎间盘突出如何治疗来听专家解读

 

保守治疗,腰痛愈演愈烈

患者章女士,56岁,去年9月突然开始腰痛,同时左下肢疼痛,小腿腹部麻木。前往铜陵某医院就诊,检查提示腰椎间盘突出,患者拒绝手术治疗,选择药物保守治疗,卧床两月休养腰痛依旧不见好转;后又前往铜陵某医院进行中医治疗,效果不佳,腰痛加重;

辗转一年多,章女士的身体和心理都承受着巨大的压力,腰痛不见好转反而愈演愈烈,步行都变得困难异常……


 

 

 

直面疾病,腰痛“术”到病除

在家人的劝说支持下,章女士一周前来我院就诊,诊断为腰椎间盘突出;腰椎椎管狭窄,经过我院专家讨论,患者同意手术,于1115日为患者实施手术,摘除突出的椎间盘并行相应节段的椎管减压术,在我院引进的莱卡显微镜的辅助下,手术皮肤切口仅4cm,实现了真正意义上的微创治疗,手术顺利完成。


 

术前影像


 

小切口微创手术

术后章女士下肢疼痛消失,腰痛症状缓解明显。经过休养康复,一周后章女士可以正常下地活动,左下肢麻木疼痛症状消失、可站立,步行姿态与常人无异,患者及家属对治疗效果非常满意。

 


 

什么是腰椎间盘突出?

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

 


 

 

如何治疗腰椎间盘突出?

 

1、非手术治疗

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄者。


 

 

2、牵引治疗

采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

 

3、理疗和推拿、按摩

可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可能导致病情加重,应慎重。

 

4、手术治疗

经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

手术治疗主要适应于:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

 

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