127日,安徽医科大学临床医学院附属华安脑科医院成功开展“烟雾病综合征右侧大脑中动脉M1段慢性闭塞开通球囊扩张+支架植入手术”,这也是安徽省首例治疗烟雾病综合征介入手术!

突发头痛,竟是烟雾病综合征

        患者张女士,今年52岁,20天前突发头晕不适并伴有意识丧失,数秒后意识恢复但头痛不减,双侧额颞部剧烈刀割样疼痛、跳痛为主,前往当地医院考虑为三叉神经痛,服用药物得不到缓解,遂来我院就诊。

        经过我院MRA检查结果提示右侧侧脑室旁脑梗死,再进行全脑血管造影检查,结果显示患者的右侧大脑中动脉M1段闭塞,颅内血供代偿差,确诊为烟雾病综合征。

术前影像

 

        127日,经过家属同意,在周密的术前准备之下,我院神经外科专家团队通过介入球囊扩张技术,扩张原重度狭窄的右侧大脑中动脉M1段并植入支架,增加当前已经出现脑缺血区域的脑灌注,最终右侧大脑中动脉起始段血流通畅,手术顺利完成,患者恢复良好,目前已康复出院。


 

        烟雾综合征右侧大脑中动脉起始段慢闭开通,予球囊扩张+支架植入,血流恢复,术后严格控制血压,病人情况良好。

烟雾病与烟雾病综合征

        烟雾病:是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。1969年,由日本学者SuzukiTakaku首先报道。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用,是该病的重要特征。

        烟雾病综合征:是后天因为其他的原因导致出现颅底的大血管堵塞,比如脑血管硬化和粥样斑块、血栓等,随着病程的延长,周边也会有代偿性的血管网形成。患者随时可能出现脑梗死、脑出血,致残率、致死率高。

        症状表现:包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。


治疗方法

(一)药物治疗

        对烟雾病尚无确切有效的药物,但对于处在慢性期患者或烟雾病综合征患者,针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的,如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等,但需要警惕药物的不良作用。

(二)外科治疗

        颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾病综合征的主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中,近年来,其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。一般认为一旦确诊应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血的急性期,根据病变范围和严重程度等,一般应间隔1~3个月。

血管重建术式主要包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。

        烟雾病综合征的治疗效果有赖于医生慎重、全面、准确的评估,作为安徽省首例治疗烟雾病综合征的手术,它的成功完成标志着我院在脑缺血性疾病的外科治疗方面技术成熟、专业,将帮助更多烟雾病及烟雾病综合征患者早日康复,回归健康生活!

专家介绍:


 

傅先明

主任医师、博士生导师

中国功能神经外科专业委员会第一届主任委员

职务:安徽医科大学临床医学院附属华安脑科医院院长

专业特长:神经外科的颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,癫痫,功能神经外科

        曾任中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)原副院长、南区院长,安徽省立体定向神经外科研究所所长,享受国务院特殊津贴,全国劳模,中国功能神经外科专业委员会第一届主任委员。1982年开始从事神经外科,1992年—1994年在法国巴黎蒙多尔医院研修立体定向和功能性神经外科,获得了法国巴黎第十二大学神经外科AFSA学位。在神经外科的颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,癫痫,功能神经外科等方面具有很深的造诣。

        现兼任国家自然基金课题评审专家和国家科技奖评审专家,中国抗癫痫协会副会长,CAAE谭启富癫痫外科发展专项基金手术技术专业组组长,安徽省神经外科学分会名誉主任委员,安徽省微创神经外科分会主任委员。


 

谢英贺

副主任医师

职务:主诊专家、脑血管中心负责人

专业特长:擅长脑血管疾病的介入和开颅手术治疗

        华安脑科医院脑血管病中心负责人,擅长脑血管疾病的介入和开颅手术治疗,包括缺血性脑卒中的静脉、动脉溶栓,机械取栓、烟雾病血管搭桥、血管狭窄支架植入与颈动脉内膜剥脱手术等。

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