什么是动脉瘤?大家都骑过自行车,都开过车,如果这车胎出厂的时候是次品,或者用久了,就会形成一个鼓包,不去修补它,它就有可能爆胎。脑血管上也有可能因为血压的作用形成的鼓包,这些鼓包就是前面所提到的脑子里的“炸弹”。


这一回我们将聚焦于确诊脑动脉瘤后,带大家了解:不同类型的瘤体,适合哪种不同的治疗方式?以及如何正确诊疗?

查出了动脉瘤,怎么办?


动脉瘤是一类可以治愈的疾病,但是并不是所有的动脉瘤一发现就一定要治疗。具体哪种动脉瘤需要治疗要具体情况具体分析。


其实,我们可以简单地把动脉瘤分为两大类,对于未破裂的动脉瘤就要根据专业医师的评估决定了。比如,动脉瘤直径小于 4mm,形态规则,或长在颅外的血管上,可以暂时观察,定期复查头颈 CTA 或者 MRA


另一类是已经破裂的动脉瘤,这类动脉瘤是一定要治疗的,因为已经破裂的动脉瘤出现再破裂的风险会大大增加。对于脑动脉瘤的破裂风险高的,这时候就要通过微创介入开颅手术的方式治疗,降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要综合考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易程度及风险、是否破裂、患者意愿等多种因素做出选择。


介入治疗术后示意图

有哪些手术方式可以帮助「排雷」?


颅内动脉瘤的治疗方法有两种,分别是介入治疗(微创)和外科开颅手术(开刀)。


介入血管内治疗是在 DSA 造影下,通过导管把弹簧圈放到动脉瘤里,把动脉瘤给填塞掉,从而避免其再次破裂的一种方法。


然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞支架辅助弹簧圈栓塞血流导向装置(密网支架)栓塞等方式



■ 外科手术治疗


对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者,可以通过外科手术夹闭治疗。


微创血管夹闭手术需要进行开颅手术,到达动脉瘤血管位置后,主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤,以阻止血流冲击,之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了,也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂,夹闭可以起到很好的止血作用。


开颅手术夹闭治疗示意图

无论是微创介入治疗,还是开颅手术的夹闭治疗,没有优劣之分。专业的医生都会综合患者的情况,选择最适合患者情况的治疗方案。


华安脑科医院专科特色


■ 神经介入治疗技术

神经介入技术是一种日臻成熟的微创治疗技术,具有微创、康复快等诸多优点。华安脑科医院神经外科在傅先明教授的带领下成功的开展了近千例各种复杂脑血管病的介入诊疗手术,均获得了良好的临床疗效,获得了患者、家属及社会各界的认可。  


神经介入治疗范围

   1、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、密网支架封堵术

   2、颈动脉、颅内动脉狭窄球囊扩张、支架置入术

   3、急性脑梗塞导管抽拴术、溶栓术

   4、脑动脉畸形血管团栓塞术



介入治疗


■案例分享一

密网支架植入+弹簧圈栓塞术治疗

患者发作性头痛20多天,后病情加剧来华安脑科医院就诊,经检查诊断为右侧颈内动脉后交通段大型动脉瘤,经造影显示瘤体大小约1.6×1.4cm,考虑到该动脉瘤较大,一旦破裂,随时有生命危险,不适合传统手术夹闭或常规弹簧圈栓塞术。

 

经过华安脑科医院傅先明院长与脑学科专家讨论商议后,经家属同意,决定为患者实施密网支架置入+弹簧圈栓塞术,为患者置入Tubridge血流导向装置,手术顺利完成,华安神经外一科团队现在已常态化开展介入手段对脑血管疾病疑难病例的诊断及治疗。



■ 案例分享二

支架辅助下+介入栓塞术

10月11日晚23:57,一位68岁的老年患者从363公里的外地急诊入院,患右侧后交通动脉瘤且自发性蛛网膜下腔出血,生命危急。

华安脑科医院神经外一科傅先明教授团队联合手术室、麻醉科等科室连夜紧急手术,脑血管中心主任谢英贺为患者成功实施“右侧后交通动脉瘤支架辅助下介入栓塞术”。目前该患者术后恢复非常好,未出现功能障碍,一周后已出院。


■ 案例分享三

支架辅助下+介入栓塞术

患者2月15日突发剧烈头痛,并伴有恶心、呕吐症状,头颅CT显示蛛网膜下腔出血,头颈部CTA提示“左侧颈内动脉后交通动脉瘤,华安脑科医院神经外一科团队为患者实施“左侧后交通动脉瘤介入栓塞术(支架辅助)”,历时2小时40分钟,成功堵住动脉瘤,栓塞成功,从死神手里抢回了患者珍贵的生命,术后预后较好,患者及家属非常满意。



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