疾病介绍

脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同,以及伤后脑组织与外界相通与否,可将脑损伤分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成,均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏。后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致,往往头皮颅骨完整;或即便头皮、颅骨损伤,但硬脑膜完整,无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤,又可将脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤,后者指受伤一定时间后出现的脑损伤,如颅内血肿和脑水肿。

外伤性颅内血肿形成后,随血肿体积不断增大,临床症状进行性加重,而引起颅内压增高,导致脑疝形成,危及生命,是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型。早期及时清除血肿,可在很大程度上改善预后。

血肿分类:

1.根据血肿的来源与部位

(1)硬脑膜外血肿。

(2)硬脑膜下血肿。

(3)脑内血肿。

(4)多发性血肿。

2.根据血肿症状出现的时间:

(1) 急性血肿伤后72小时以内出现症状者。

(2) 亚急性血肿 伤后3日~3周内出现症状者。

(3) 慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。

治疗方法

(1)早期发现,及时行血肿清除手术。

(2)小血肿无手术指征,可采用保守治疗,脱水、抗生素、抑酸、营养、神经代谢药物等支持治疗,但必须严密观察病情和CT监测。

(3)积极防治并发症。对并发脑疝病情严重者,清除血肿的同时可行广泛减压颅骨切除术。

(4)如血肿发生在颅后窝且并发急性脑积水、急性颅内压增高者,应行脑室体外引流术,随即行血肿清除术。


饮食宜忌

颅脑损伤根据其疾病严重程度及意识水平选择不同饮食方式,如经口进食,肠外营养及肠内营养,饮食忌辛辣刺激食物,增加高蛋白饮食及蔬菜,可促进伤口愈合及疾病早期恢复。


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